根据卫生部所发布的国家信息化“十二五”规划，医疗卫生信息化已被列为医药卫生体制改革的重要组成部分。通过运用“云”计算等新兴技术，来推进数字医疗示范基地、远程会诊等项目建设已成为必然。在上述背景下，基于“云”计算的视频通信系统正在全国医疗信息化推进过程中扮演着越来越重要的作用。

目前卫生和医疗行业信息化建设已经逐次展开，各医疗机构基本都建设了自己的信息化系统，但是各信息化系统除了与医保、设备等互联互通外，基本都处于信息孤岛状态。同时各医疗机构面临所处地域分散，医疗设施设备、从业人员技能高低不齐，目前还不能有效整合到一起，特别是基层医疗单位资源严重不足。

随着网络应用的不断深入，以往单一网络和资源孤立状态，平面信息或单向信息传递已难以适应医疗行业多层次、360度、实时交互信息成为医疗行业的迫切需求。

建设医疗云平台整合各医疗机构的资源，医疗资源的复用以及机构之间内部协作。目前计划需要在100M数据网业务平台上建立一套基于IP组网的多级数字远程医疗数字高清视频融合系统,通过该系统,能够实现卫计委下属医院到其所属的基层单位的远程视频会议和业务教学培训及远程医疗工作的需求。

一、需求分析

随着计算机多媒体技术和远程通信技术的不断发展，医疗行业的信息化水平不断提高，已从灯、床、塔等基础设备的一体化向临床信息的一体化集成和内外通信发展，临床信息一体化为医生、患者、专家、学生提供了有效的医疗相关数字化信息，囊括了病人基本信息、生理体征及手术参数、医学影像和手术视频、场景视频、交互视频等。通过搭建远程医疗系统平台，手术室已经从过去“封闭式”独立单元过渡到开放的信息枢纽，广泛用于手术示教、学术交流、医患交流等。

远程医疗系统采用网络1080P高清传输方式，硬件编、解码和一批计算机网络示教终端，用于互动操作的手术室示教。为了保护私密性，系统中需要进行权限管理、申请许可的方式对手术的过程进行全程实时直播和互动，并可对手术过程进行360度数字化录制及档案管理。通过该系统的部署，手术的视频教学观摩可实现观众与手术室的分离，避免手术观摩对手术过程的影响；在谈话室给病人家属以直观影像的方式告知家属病人病情，增强了医患沟通，弥补了传统的口对口叙述病情的诸多不足；同时，也可让上级医生利用PC终端实时了解经授权的手术室的实时情况。并可以实现多方手术讨论及远程手术指导和远程教学。

数字化手术室建设中，要针对手术室视频源多而复杂的特点进行处理，要求所有音视频应基于网络传输，降低施工和维护难度，符合技术发展趋势。

针对导管手术室内有多个不同接口的视频源，需配备多个高、标清编码器，用于同时处理多个信号源；需在手术室吊顶下的两个角落分别固定一个半球形摄像机，用于观察手术室人员的整体活动；另需一台一体化球机以便找到一个准确的观察术者手势的位置。控制室内墙壁上安装液晶电视（1080p），在墙壁或配置触摸控制屏或PC控制，实现各种信号（术中术野视频信号、病人信息）的切换，在液晶电视上展现。

建立高清数字化观摩室，建立基于1080P高清观摩室，能够实现对病人各种资料的浏览，多视频画面的选择，双向语音，远程控制手术室内的云台、焦距、光圈等。可以实现多方会场的学术交流。

在医院局域网内，建立视频示教终端，可以任意安装在医生工作站上，医生可以通过耳麦进行交流和指导，并能够实现对病人各种资料的浏览，多视频画面的选择，双向语音，远程控制手术室内的云台、焦距、光圈等。

建立权限管理体系，确保病人的隐私和医生的学术隐私，要求凡是请求视频示教的科室或个人，要经过网络上的申请和审批，同时医生在开展手术时，随时可以知道来访观看的用户情况，并可以随时关闭或剔除来访者，并可以对录象、拍照、控制等进行授权。

建立视频海量存储服务器，通过各个授权终端可以进行视频的录象和拍照，并可以对录制的文件进行编辑，文件持有者有权对其进行网络发布方便教学，对于发布的视频和相片可以由授权观看的用户进行点播。要求视频和照片均为通用格式，方便今后的音像教学的制作。

二、解决方案

1、远程医疗系统主要由下面四个子系统组成：

远程会诊管理系统：是整个系统的基石，负责管理和调度手术室、会诊室、监护室、教学点等所有的视频资源。可以调阅病人的各种信息资料，可以与手术工作站系统进行音、视频互动。

远程监护系统：负责管理和调度重症监护室、家属探视室、护士监控室、远程专家监护室等相关视频资源。随时观摩重症病房里的病人情况，可以调阅病人的各种信息资料，可以与病人进行音、视频互动交流。

远程教育系统：负责管理和调度医学教学点等相关视频资源，实习医生在培训会议室实时观看远程会诊专家与申请医生、患者之间交互的过程，学员也可以通过会诊系统与会诊专家进行远程对话交流；针对危重症患者，床边监护仪等生命体征数据进行分析讲解，支持远程手术观摩、远程护理示教，完全模拟手术现场环境，给学员身临其境的感觉。

直播/点播系统：对各种信号源通过编/解码，借助于网络，在系统内进行播放；对录制的视频文件进行管理，包括上传、发布，编辑等；对录制好的视频文件采用系统提供的播放器或通用播放器进行回放。

2、远程医疗系统应用模式：

远程会诊视频会议模式

远程会诊专家与申请医生、患者之间实现实时交互；支持患者的临床需求，患者在病床上就能实时接受专家远程会诊服务；针对危重症患者，床边监护仪等生命体征数据能实时传输，为会诊专家提供连续、动态的诊断依据。

远程医疗系统提供音、视频交互，支持医学专家与申请医院医生、病人的远程互动交流；支持远程控制异地摄像头，实时调整观察视角；与移动式会诊终端结合，使患者在病床上就能实时接受专家远程会诊、远程监护服务。

远程监护模式

基层医院的危重症患者在病床上实时接受专家的远程监护服务。支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输，实现对病情进行24小时不间断的连续、动态观察。与病人床边的视频会议结合，实现专家与申请医生、病人的远程互动式交流。

远程教育培训模式

远程医疗系统支持实时交互和课件点播两种模式。

实习医生在培训会议室实时观看远程会诊专家与申请医生、患者之间交互的过程，学员也可以通过会诊系统与会诊专家进行远程对话交流；针对危重症患者，床边监护仪等生命体征数据进行分析讲解，支持远程手术观摩、远程护理示教，完全模拟手术现场环境，给学员身临其境的感觉。

同时系统操作员可以对整个培训过程进行录像，上传管理center的录(点)播服务器中，供没有参加培训会议的其他学员观看学习。

3、远程医疗系统功能设计

远程医疗

以往医院对于病人的流量控制很难，病人都倾向于去大医院看病，造成大医院人满为患而小医院门可罗雀的情况，病人往往得不到及时的治疗，也浪费了医疗资源。使用SEAGUE远程医疗系统后，各大小医院能方便地进行实时的交流、会诊，病人在任何联网的医院都能接受大医院级别的诊断，改善了地域的限制。这样很多轻微患者就可以在就近的小医院甚至社区医院就医，大大提高了医疗质量和效率，医疗资源也更加合理。

手术示教研讨

利用SEAGUE远程医疗系统，通过医院的局域网，医院的领导及专家在不进入手术现场情况下，就可以实时观摩医院手术室的手术实施情况，并实时地向现场医生及相关人员进行提问或指导；同时也突破了手术室的空间限制，可以让更多的学员能够实时观摩手术过程。并在网络允许的条件下，可以将手术现场的情况传输到其他任何地方。

实时监控

门诊、住院大楼的保卫，病房、监护室的患者24小时监护，危重急救病房和手术室的监控等等，都离不开网络监控系统，SEAGUE远程医疗系统除了本身包含了强大的监控系统外，还能把医院原有的监控系统接入到视频会议center来。在开会时，可以通过切换看到监控点的情况，并能在会议室掌握监控视频的切换。并能提供完整的权限控制方案，避免保安资料外泄。

数据会议

SEAGUE远程医疗系统除了可提供电子白板、共享文档、文字即时消息和共享播放多媒体资源，还能方便的接入如X光机、CT、电子显微镜等专业设备视频图像进入视频会议系统内，为远程手术、远程诊断和远程培训，进行流视频的实时传输、播放和分享。

专业级的视频采集和编解码能力使SEAGUE编解码设备支持外部设备输入动态视频影像的实时信号，具备分辨率为1024*768的高速（25帧/秒）VGA视频采集输入，实现数据内容实时分享。

共享医疗资源

SEAGUE远程医疗系统基于IP网络，可架设全国范围的大规模视频会议系统，区域性的会议系统也可方便地与外网对接，这意味着全国的医疗资源都可共享，为有限的医疗界权威专家、教授也不再有空间的距离，远隔千里看病将成为现实。越远越体现出价值，这种基于视频会议系统的远程医疗体系，对于幅员辽阔的我国来说，是有必要的。

视频点播

将远程医疗、手术示教和摄影center等产生的视频材料归档、并且采用流媒体方式，把连续的影像和声音信息经过压缩处理后放在网络服务器上，提供联网PC客户端一边下载、一边观看与收听，提供实时转播或点播服务。不需要等整个多媒体文件下载完成就可以即时观看、收听的技术。实现了在低带宽环境下提供高质量的影音效果。解决了医院相关人员及学员可以事后学习会议内容及相关学术录像。

远程培训

面对新形势、新挑战，现职医生迫不及待地需求不断的充实和学习，更新医疗知识，提高自己的素质。医院领导为提高医院的医疗质量，也把医生业务培训工作列入日常议程。SEAGUE远程医疗系统的数据会议功能，能使讲师与学员实时互动交流，学员不但能听到清楚声音，和看到流畅图像，而且可看到讲师的批注及相关的数据信息。培训过程还能录

行业会议及对外交流

作为医疗卫生管理部门，经常需要召开日常行政工作会议、经验交流会议等等。但常受到时间的限制和交通上的困扰，既费时又费钱，还收不到好的效果，SEAGUE远程医疗系统能很好地解决这些问题，内部会议能够随时随地召开，并且减少会议的组织工作，有些会议精神可以直接传达到底，不必层层转达，效果较好。医疗卫生部门经常召开学术研讨会议，也经常要与国际卫生组织间沟通。SEAGUE远程医疗系统可以实现面对面远距离交流互动。

应用案例：

　　徐州市邳州中医院

　　上海鑫玺源投资集团（长江医院）

　　泰州市人民医院

　    南京长江医院

　    南通市卫计委